
40多岁的人自己觉得是老花了,到医院一查,近视多了100到200度。这种情况,广东省人民医院(下称“省医”)眼科副主任医师胡一骏在门诊里没少见到。
原因出在晶状体。年轻时的晶体像透明果冻,中年后开始变黄、变硬,屈光度跟着改变,这就是晶状体核硬化。
今年6月6日是第31个全国爱眼日。胡一骏介绍了屈光手术方向的一项新进展:全飞秒近视矫正手术从3.0升级到了4.0版本,可以借助大数据大幅缩减手术误差。
把四种误差提前算进手术里
全飞秒手术是一种角膜屈光手术,用于矫正近视和散光。手术通过飞秒激光在角膜内部精确切割出一个透镜状薄片,再从一个2到3毫米的微小切口中取出,从而改变角膜屈光度,使光线能准确聚焦在视网膜上。整个过程无需制作角膜瓣,仅靠微小切口完成,对角膜结构损伤小、恢复快,患者术后第二天即可恢复清晰视力。
那么什么是全飞秒4.0?
胡一骏解释,一台全飞秒手术的效果受四种因素影响:验光机器的测量偏差、验光师的个人习惯、不同手术机器之间的细微差别,以及医生手法上的个体差异。以往这些因素分散在术前检查和手术的各个环节中,各自独立,没有一个统一的机制来协同校准。
全飞秒4.0和3.0的区别不在硬件,变的是术前方案设计的逻辑。
“全飞秒4.0就是在3.0基础上,用大数据把这四个因素考虑进去,在设计手术方案时这些因素导致的偏差就降到接近零。”胡一骏说,因为每个医院的验光师和手术医生都不一样,这套系统需要前期收集本医院术后患者的数据来建模,针对本院的情况做定向优化。
省医在2024到2025年间启动数据收集,目前已完成部署。与3.0相比,4.0的手术费用没有增加,而效果更好。患者做完手术第二天就能恢复视力,夜间眩光也比过去少,尤其适合有夜间开车、长时间面对电脑需求的职场人群。手术切口只有2到3毫米,不需要做角膜瓣,适用条件是近视不超过1000度、散光不超过500度。
胡一骏提醒,全飞秒术后一个月避免揉眼和化眼妆,三个月内避免游泳和对抗性运动,是保证远期效果的关键。
一次手术告别白内障和老花
在同一个诊室里,白内障手术也在升级。
胡一骏介绍,过去的白内障手术放的是单焦点人工晶状体,术后看远清晰,看近还是得用老花镜。而目前最新的功能型晶体,可以在远、中、近三个距离成像,看风景、看电视、看电脑都是清晰的,能最大限度减少患者对老花镜的依赖。
“白内障手术不再只是让看不见的人看得见,而是进入了追求视觉质量的阶段。”胡一骏表示,习惯戴老花镜的老人家,选传统单焦点就行,光亮度更足、眩光也少;比较抗拒戴镜的,可以根据自身情况考虑功能型晶体。而且,人工晶状体放进去就能终身使用,材料不会降解、不会变质,不存在“保质期”问题。
回应用眼健康的话题,胡一骏建议上班族每40到45分钟就要脱离用眼环境,可以起身走走、喝水、闭目养神等。他提醒,亚洲人的眼球结构天生偏小,如果长时间关灯使用手机,黑暗中瞳孔一放大,虹膜往房角方向推挤,两者叠加就可能导致闭角型青光眼的急性发作。
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